Warum niemand sicher ist, ob Delta tödlicher ist Katherine J

Das Timing war perfekt: Alejandra Lima, die neue Geschäftsführerin des Vereins, wollte ihre Liste um die Ausbildung junger Erwachsener erweitern und wusste, dass Kunstkurse eine große Attraktion sein würden.

Neurologische Forschungen haben gezeigt, dass Bewegung den logisch denkenden Teil des Gehirns stimuliert und das Lernen erleichtert.

Das Down-Syndrom oder Trisomie 21 ist eine genetische Störung, die aus dem Vorhandensein einer dritten Kopie des Chromosoms 21 resultiert. Die Symptome variieren von mäßigen bis schweren geistigen Behinderungen und Wachstumsstörungen. Einige Personen sind nonverbal, während andere sehr kontaktfreudig sind. In ähnlicher Weise können einige einen Arbeitsplatz haben, während andere von einem Vormund überwacht werden müssen. Diese Variabilität macht es schwierig, eine Pantomimen-Truppe zu leiten, aber Garrett arbeitet geduldig mit seinen Schülern und passt den Unterrichtsfluss an, um kurze Aufmerksamkeitsspannen und häufige Ausbrüche zu bewältigen, und Lima hat gesehen, wie die Schüler große Fortschritte gemacht haben, indem sie Teil eines Programms sind, das ermöglicht es ihnen, sozial und kreativ zu sein.

Der 15-wöchige Kurs war eines der beliebtesten Angebote von DSAH, was Lima und Garrett dazu veranlasste, die Einschreibung auf etwa 15 zu begrenzen, um eine individuelle Betreuung zu gewährleisten.

Lima ist persönlich mit ihrer Anwaltschaft verbunden – ihr 13-jähriger Sohn hat das Down-Syndrom. Seit ihrem Start bei DSAH ist die Zahl der registrierten Mitglieder von 700 auf fast 2.000 gestiegen. Es ist ein enormer Anstieg, von dem sie sagt, dass er teilweise auf Programme wie Garrett zurückzuführen ist. Lima sieht in seiner Attraktivität keine Grenzen.

„Wir sagen ‚Eines Tages das Weiße Haus‘. Wir wollen, dass dies national wird“, sagt sie.

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Garrett und Szego sind nicht die ersten, die Pantomime für Zwecke verwenden, die über die reine Leistung hinausgehen. Pantomime Jan Bronk und HNO-Arzt Pieter Devriese brachten in den 1970er und 1980er Jahren die Pantomime in die Welt der Physiotherapie.

Das Gesicht eines Pantomimen muss den Zuschauern, die in der ersten Reihe sitzen, und in den entlegensten Bereichen eines Zwischengeschosses Emotionen auf breiter Ebene vermitteln. Bronk und Devriese baten die Patienten, diese übertriebenen Ausdrücke zu machen, um ihre Symptome zu lindern. Zum Beispiel könnte eine Person mit Bell-Lähmung ihre Gesichtsmuskeln durch Verrenkungen lockern. Ihre Arbeit wurde mit Skepsis beobachtet, bis 2003 ein Forscherteam aus den Niederlanden einen Durchbruch bei der Behandlung von Synkinese erzielte, einer Erkrankung, bei der eine Person schnelle, unwillkürliche Gesichtsbewegungen erfährt. Die Forscher fanden heraus, dass die Pantomime-Therapie greifbare Auswirkungen hatte, wobei die Gesichtsverbesserungen ein ganzes Jahr nach Abschluss der Behandlung eines Patienten stabil blieben.

Andere Studien untersuchen, wie sich Bewegung auf das Gehirn auswirkt. Jose Luis Contreras-Vidal, Computeringenieur an der University of Houston, und Karen Bradley, Vorsitzende des Graduiertentanzprogramms der University of Maryland, die sich bei einem Flamenco-Tanzkurs kennengelernt haben, haben an einem Projekt mit dem Titel „Your Brain on Dance, “, die misst, wie das Gehirn auf Bewegungen reagiert. Sie untersuchten Tänzer, die an Elektroenzephalographie-Technologie angeschlossen waren, und untersuchten, welche Teile des Gehirns bei bestimmten Bewegungen am stärksten stimuliert wurden.

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„Man denkt oft an den motorischen Kortex als den einzigen Ort der Bewegung im Gehirn“, sagt Bradley. „Aber schau dir so etwas wie Flamenco an, eine Improvisationsform. Unsere Forschung zeigt, dass diese Art von künstlerischer Bewegung auch den Frontallappen anspricht, wo die Entscheidungsfindung stattfindet.“ Frühere neurologische Forschungen haben auch gezeigt, wie Bewegung den logisch denkenden Teil des Gehirns stimuliert und das Lernen erleichtert.

Vidal-Contreras fügt hinzu, dass es für Wissenschaftler leicht ist, die greifbaren neurologischen Auswirkungen der Künste abzutun. Aber die ausdrucksstarken Veränderungen, die eine Tänzerin macht, beschäftigen beide Gehirnhälften. Dancing to Beat Es macht mehr als nur Spaß; es beinhaltet eine komplexe Verhandlung zwischen dem Gehirn und dem Körper. Eltern von Garretts Schülern – von denen viele die öffentlichen Bildungssysteme beklagen, die ihre Kinder automatisch in Förderkurse versetzten – sehen, wie die Truppe den Gehirnen ihrer Kinder möglicherweise ein Training gibt, das sie nirgendwo anders bekommen.

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Obwohl sie getrennt sind, geht die Arbeit von Garrett und Szego weiter: Szego hat kürzlich einen Entwurf einer wissenschaftlichen Arbeit über ihre Arbeit mit Garrett bei einer Zeitschrift für Kunsttherapie eingereicht, während Garrett, der seine Talente auch in so unterschiedlichen Umgebungen wie einer Kinderkrebsstation und einem Körper eingebracht hat, -Sprachworkshop für Polizisten, setzt seine Partnerschaft mit DSAH fort.

Mit Blick auf die Zukunft strebt Garrett danach, seine Karriere als Darsteller zu fördern, sagt jedoch, dass es schwierig wäre, die Krankenhäuser und Schulen zu verlassen, die sein kreatives Zuhause waren.

Als Garrett den DSAH-Aufführungsraum betritt, jubeln die Schüler laut. „Hallo, hallo, alle zusammen“, sagt er und winkt mit den Händen in die Luft. Der Unterricht hat noch nicht begonnen, aber eine der Schülerinnen strafft ihre Schultern und führt „den Roboter“ vor, wobei ihre Arme in ruckartigen mechanischen Bewegungen auf und ab heben. Die anderen Schüler grübeln aufgeregt über Garrett, aber diese eine Frau bleibt konzentriert, als wäre sie auf ihrer eigenen Bühne und erzählt eine Geschichte ohne Worte.

In der Anfangsphase des Ebola-Ausbruchs konzentrierten sich die Weltgesundheitsorganisation, Ärzte ohne Grenzen und andere Hilfsorganisationen vor Ort. Sie versuchten, Patienten davon zu überzeugen, in Krankenhäuser zu gehen oder Helfer in ihren Häusern Quarantänebereiche einrichten zu lassen. Leider trugen diese und andere Interventionen wenig dazu bei, den Ausbruch zu verlangsamen. Nach Angaben der WHO hat sich die Zahl der Fälle in den letzten drei Wochen fast verdoppelt, was die Regierung von Sierra Leone dazu veranlasste, am Wochenende eine dreitägige Sperrung durchzusetzen.

Am 17. September sagte WHO-Generaldirektorin Margaret Chan, dass in Guinea, Sierra Leone, Liberia, Nigeria und Senegal jetzt mindestens 5.357 gemeldete Fälle, darunter 2.630 Todesfälle, gemeldet werden. "Keiner von uns, der Erfahrung mit der Eindämmung von Ausbrüchen hat, hat in seinem Leben jemals einen Notfall dieser Größenordnung erlebt." Sie sagte. Sie hat zuvor gesagt, dass die Zahlen eine Unterschätzung sind, da es viele nicht gemeldete Fälle gibt. Am 16. September nannten die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten den Ausbruch die weltweit erste Ebola-Epidemie.

Als die Geschwindigkeit dieses Ausbruchs zunahm, verließen sich Experten, die die Reaktion planten, stärker auf Computermodelle, sagt Dr. Martin Meltzer. Meltzer ist leitender Gesundheitsökonom am CDC, wo er die Abteilung für Gesundheitsökonomie und Modellierung leitet. Am 4. August begann Meltzer mit der Entwicklung der Ebola-Modelle der CDC, genannt EbolaResponse.

Im Moment sei das Ziel, anhand der Modelle zu verstehen, wie man die Übertragungsrate auf durchschnittlich weniger als eine infizierte Person pro infizierter Person beziffern kann, sagte mir Meltzer. Dies hat dazu beigetragen, frühere Ausbrüche von Infektionskrankheiten zu unterdrücken.

Es ist ziemlich unmöglich vorherzusagen, wie Menschen anfangen werden, Dinge zu tun. Es gibt viel Widerstand gegen einige der klassischen Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit."

Sein erster Schritt besteht darin, die Anzahl der Fälle aufzuzeichnen, um festzustellen, wie viele weitere auftreten werden, wenn der Ausbruch mit seiner aktuellen Rate anhält. Laut einem Papier, das er heute im Morbidity and Mortality Weekly Report der CDC veröffentlicht hat, zeigt das Modell, dass es bis zum 30. September 8.000 Fälle in Sierra Leone und Liberia geben wird, wenn die Auswirkungen von Gesundheitsmaßnahmen nicht signifikant zunehmen. Wenn die CDC potenzielle nicht gemeldete Fälle korrigiert, steigt die Zahl bis zum 30. September auf 21.000 Fälle. Wenn man weiter in die Zukunft blickt, sind die Zahlen schockierend: Bis Januar 2015 könnten Sierra Leone und Liberia 550.000 Fälle haben, oder 1,4 Millionen, wenn wegen unzureichender Meldung korrigiert wird.

Meltzer verwendet dann das Modell, um zu verstehen, wie dies verhindert werden kann, indem verschiedene hypothetische Situationen getestet werden. Experimente mit den Modellen haben ergeben, dass sich etwa 70 Prozent der Patienten in einer wirksamen Quarantäneumgebung befinden müssten, entweder in einem Krankenhaus, einer Ebola-Behandlungseinheit, zu Hause oder durch eine sichere Bestattung, um den Ausbruch unter Kontrolle zu bringen. Ungefähr 10 Prozent der Patienten befinden sich derzeit in diesen sicheren Umgebungen. Sollte das Ziel von 70 Prozent bis zum 22. Dezember erreicht sein, wäre die Epidemie in https://produktrezensionen.top/ Liberia und Sierra Leone „bis zum 20. Januar 2015 fast beendet“, schrieb Meltzer.

Selbst dann gibt es Dinge, die das Modell nicht berücksichtigen kann. „Ich bin mir bewusst, dass nicht alle Krankenhäuser/Ebola-Behandlungseinheiten und schon gar nicht alle Haushalte mit einem Patienten ‚zu Hause mit effektiver Quarantäne/Isolation‘ absolut sicher sind“, schrieb Meltzer in einer E-Mail. “Wir können davon ausgehen, dass an solchen Orten eine gewisse Übertragung stattfindet, aber hoffentlich weniger als eine infizierte Person pro infizierter Person.” Die Modelle zeigen, dass bei einer effektiven Krankenhausquarantäne die Übertragungsrate 0,12 beträgt; effektiv zu Hause sind es 0,18; wenn sie sich nicht in wirksamer Isolation befinden, beträgt sie mindestens 1,8.

Als ich im August mit Meltzer sprach, hatte er gerade ein Treffen mit Dr. Bryan Lewis, einem Computerepidemiologen am Virginia Bioinformatics Institute (VBI) an der Virginia Tech, beendet. Es war ein spontanes Treffen, in dem Meltzer Lewis Ratschläge zu den Arten von Informationen gab, die Hilfsorganisationen jetzt brauchen. Seit Anfang Juli modellieren auch Lewis und Doktorandin Caitlin Rivers den Ausbruch. (Lewis Forschungsförderung deckt die Ebola-Modellierung nicht ab, aber seine Geldgeber an den National Institutes of Health gaben ihm die Erlaubnis, sich unter den gegebenen Umständen auf Ebola zu konzentrieren.) Am 18. Juli hatten sie ein vorläufiges Modell. Es ist eine Variation eines klassischen Modells namens SEIR.

Das SEIR-Modell schätzt, wie sich eine Krankheit in einer gesamten Population ausbreitet, unter der Annahme, dass normalerweise ein natürliches Gleichgewicht zwischen Sterberaten und Geburtenraten innerhalb dieser Population besteht. Es teilt Menschen in vier Kategorien ein: anfällig (jeder wird bei der Geburt automatisch in diese Kategorie eingeordnet), exponiert (bei Ebola kann es bis zu 21 Tage dauern, bis Anzeichen einer Infektion auftreten), infektiös (dieses Stadium dauert durchschnittlich) 3 bis 15 Tage für tödliche Fälle und 10 bis 25 Tage für genesene Patienten (diese Kategorie umfasst die Leichen verstorbener Opfer) und entfernt (Patienten, die erfolgreich behandelt wurden, gelten als immun). Das Modell untersucht, wie sich die Größen der verschiedenen Untergruppen relativ zueinander ändern.

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Ihr Modell unterscheidet sich geringfügig von den CDCs, die Patienten in fünf Phasen betrachten: anfällig, infiziert, inkubiert, infektiös und genesen.

Das Modell von Lewis und Rivers verwendet 12 Parameter für Inkubations- und Infektionsperioden, da diese Perioden so stark variieren können, sowie verschiedene Übertragungsarten. Die verschiedenen Übertragungswege sind im Krankenhaus, in der Gemeinde und bei einer Beerdigung. Um zu bestimmen, wie viele neue Fälle in jedem Setting übertragen werden, benötigen die Modelle Daten darüber, wie Menschen interagieren, wer so viel interagiert, dass eine Übertragung möglich ist und wie viele Fälle bereits existieren. Diese Daten sind in Westafrika, wie in vielen Gebieten der Dritten Welt, spärlich. (Forscher, die andere Infektionskrankheiten wie Dengue-Fieber in Südamerika untersuchen, haben versucht, GPS-Tracker an Einzelpersonen anzubringen, um soziale Interaktionen zu verstehen. Ein solches Projekt ist derzeit in Westafrika nicht im Gange, soweit Meltzer oder Lewis wissen.)

Die von diesem Ebola-Ausbruch betroffenen Länder wurden in den letzten 15 Jahren von Bürgerkriegen heimgesucht. In Liberia wurden von 1989 bis 1996 und 1999 bis 2003 mindestens 350.000 Menschen in Bürgerkriegen getötet. In Sierra Leone endete 2002 ein elfjähriger Bürgerkrieg mit mehr als 50.000 Toten und Dezimierung eines Großteils des Landes. Bis 2010 waren die Guineaner mit jahrzehntelangen Militärputschen und Misswirtschaft konfrontiert. Diese Gebiete erholen sich immer noch, bauen Regierungen und Vertrauen wieder auf, was die Sammlung von Daten erschwert. Laut WHO ist es wahrscheinlich, dass Fälle nicht gemeldet werden. Meltzer bittet die Leiter der Task Force, so viele empirische Daten wie möglich bereitzustellen, und die CDC arbeitet derzeit mit den lokalen Regierungen zusammen, um die Datensammlung zu standardisieren. und historische Fallinformationen bezüglich Inkubationszeit und Länge der Infektionsperiode.

Rivers durchkämmt auch lokale Nachrichtenberichte und anekdotische Beweise, um festzustellen, wie viele der Neuinfektionen bei Beerdigungen auftreten. In Westafrika ist es üblich, dass Trauernde während einer Beerdigung den Leichnam des Verstorbenen berühren. Da Ebola nach dem Tod einer Person weiterlebt, gelten Bestattungsbesucher als besonders gefährdet für die Übertragung. In den meisten Fällen muss Rivers die gesammelten Daten von Hand in Tabellenkalkulationen eingeben. Als das VBI-Modell für Februar bis Juni anfing, dem zu entsprechen, was die Forscher bereits in diesen Monaten wussten, begannen sie, es zu verwenden, um zu projizieren, was noch kommen wird. Sie führen das Modell für den gesamten Ausbruch sowie einzeln für Guinea, Sierra Leone und Liberia jede Woche durch, um vorherzusagen, was in den kommenden Wochen passieren wird, und um die möglichen Auswirkungen verschiedener Interventionen zu testen.

Das Bild ist erwartungsgemäß düster. Rivers und Lewis zögerten, tatsächliche Zahlen aus ihren Prognosen zu veröffentlichen, da sich der Verlauf des Ausbruchs auf eine Weise ändern könnte, die die Modelle nicht vorhersagen können. All ihre Bemühungen, alle Modellierungen können ihnen sagen, was passieren wird, wenn die Interventionen Wirkung zeigen. Die Modelle können Hilfsorganisationen sagen, was sie brauchen, warum sie es brauchen und wann sie es brauchen.

Die Modelle können ihnen jedoch nicht sagen, wie die erforderlichen Benchmarks zu erreichen sind, da es keine Möglichkeit gibt, menschliches Verhalten zu modellieren.

„Insbesondere Ebola wird stark vom menschlichen Verhalten bestimmt, und es ist ziemlich unmöglich vorherzusagen, wie Menschen anfangen werden, Dinge zu tun. Im Moment gibt es viel Widerstand gegen einige der klassischen Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit“, sagte Lewis und zitierte die jüngste Plünderung eines Behandlungszentrums in Monrovia. Am 18. September berichtete Reuters, dass drei Journalisten und fünf Mitarbeiter des Gesundheitswesens brutal getötet wurden, als sie das Bewusstsein für Ebola in Liberia verbreiteten.

„Es macht sehr viel Sinn, dass die Bevölkerung Autoritätspersonen nicht vertraut, denn warum sollten sie? Das sind die Leute, die früher ihre Dörfer niedergebrannt haben. Es wird länger dauern, bis die Bevölkerung versteht, dass die Menschen, die in diesen gruseligen weißen Anzügen auftauchen, den Menschen tatsächlich helfen, anstatt sie zu töten.

„Das Problem besteht darin, die Leute glauben zu lassen, dass es in ihrem besten Interesse ist, in die Krankenhäuser zu gehen“, sagte Meltzer. „Wir müssen die Leute dazu bringen, das zu verstehen. Du kannst in Dörfern und Städten und Slums herumlaufen, so viel du willst und sagen: „Wenn du krank bist, geh ins Krankenhaus.“ Warum sollte jemand glauben? Das können wir nicht modellieren.“

Wenn sich in der Abteilung für Seuchenbekämpfung und -prävention nichts ändert, werden die Fallzahlen weiter ansteigen."

Sie können empirische Daten von Helfern an verschiedenen Standorten sammeln.

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